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Nom (*)
Prénom (*)
Nationnalité (*)
Numéro étudiant (*)
Année (*) Indéfini(e) Licence 1ère année Licence 2ème année Licence 3ème année Master 1ère année Master 2ème année
Parcours (*) Indéfini(e) Licence EEI-EFA Licence EEI-EFE Licence EEI-EFI Licence EEI-ESE Licence EEI-Métier du livre franco-allemand Master EEI-EIE Master EEI-EIFE Master EEI-EIFI Licence Info-Com Master Info-Com - Conduite de projets Master Info-Com - Strat com Licence LEA-CAI Licence LEA-CIM Licence LEA-IRH Master LEA-GIRH Master LEA-IDTM Master LEA-IPII Licence LLCER-Allemand Licence LLCER-Anglais Licence LLCER-Espagnol Licence LCCER-Italien Licence LLCER-Portugais Licence LLCER-Russe Master LLCER-MMC Master LLCER-MESR Licence pro Métier du journalisme Licence pro Technico-commercial
Numéro de convention sur Pstage (*)
Nouveau sujet ou nouvelles missions de stage
Nouvelles dates de stage (pour un stage à l'étranger, la modification des dates peut entrainer une obligation de restitution d'une partie ou de la totalité des bourses perçues)
Dates d'interruption du stage
Adresse complète du lieu de stage
Zone MAEDI si à l’étranger Indéfini(e) Verte Jaune, vigilance renforcée sous réserve de l'accord de l'équipe pédagogique Orange, stage interdit Rouge, stage interdit
Nom, prénom et fonction du tuteur professionnel
Coordonnées du tuteur professionnel (Mail et téléphone)
Modalités du stage Indéfini(e) Télétravail depuis la France Télétravail depuis le pays d'accueil Présentiel Mixte: télétravail et présentiel
Dates des périodes de stage (en télétravail, en présentiel...)
Autres modifications
Ordre de mission (pour tout déplacement en France ou à l'étranger)
Attestation responsabilité civile avec la mention STAGE, au nom de l'étudiant et couvrant la TOTALITE du stage dans le PAYS d'accueil (pour tout déplacement à l'étranger)
Inscription sur Ariane (France-Diplomatie, (pour tout déplacement à l'étranger))
Attestation individuelle accident qui vous couvre sur toute la durée du stage et dans le pays d’accueil (pour tout déplacement à l'étranger)
Attestation de l’organisme d’accueil indiquant que l’étudiant ne sera pas amené à se déplacer dans le cadre de son stage (si le stage se déroule dans une zone verte ou jaune qui se trouve enclavée à proximité immédiate)
Attestation d'acceptation de la mobilité à l'étranger 2020-2021 (pour tout déplacement à l'étranger)
Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.
